Senior fraudespecialist in Apeldoorn

Bij Zilveren Kruis accepteren we geen fraude
Geld dat beschikbaar is voor mensen die zorg nodig hebben, mag niet verdwijnen in de zakken van fraudeurs. De zorg wordt daardoor onnodig duurder. En de rekening? Die wordt uiteindelijk betaald door mensen die zich wel aan de regels houden. Daarom doen we er alles aan om dit te voorkomen. En als iemand toch fraudeert? Dan pakken we dat aan! Dit specialistische en complexe werk is de dagelijkse bezigheid van onze fraudespecialisten van de afdeling Speciale Zaken.
 
We onderzoeken fraudesignalen die binnenkomen bij Zilveren Kruis en onze Zorgkantoren en betrekking hebben op verzekerden en zorgverleners binnen zowel de Zorgverzekeringswet als de Wet langdurige zorg. Beschik jij over de juiste ervaring, vooropleiding, ambitie en doorzettingsvermogen? Vind je het leuk om met de andere Senior Fraudespecialisten een voortrekkersrol te hebben en sturing te geven aan je eigen groep van zes á zeven fraudespecialisten? Dan kun jij bij geschiktheid onze nieuwe Senior Fraudespecialist worden.
 
Wat ga je doen als Senior Fraudespecialist?
 
Als Senior Fraudespecialist coördineer je complexe, specialistische en soms langdurige fraudeonderzoeken, met een aantal zorgsoorten (o.a. wijkverpleging en mondzorg) als aandachtsgebieden. Je coacht en ondersteunt de fraudespecialisten bij het realiseren van de onderzoeksdoelstellingen die je bij aanvang van het onderzoek gezamenlijk hebt bepaald en vastgelegd in een plan van aanpak. Uiteraard zorg je ervoor dat wordt voldaan aan relevante wet- en regelgeving, de eisen van toezichthouders en de brancheafspraken met o.a. Zorgverzekeraars Nederland. Je bewaakt de voortgang van lopende fraudeonderzoeken en bent verantwoordelijk voor de kwaliteit van de fraudedossiers.
 
Je bent het aanspreekpunt voor de manager voor jouw aandachtsgebieden. Je informeert de manager periodiek over de ontwikkelingen van fraudedossiers en fraudespecialisten. Je werkt samen en stemt af met collega Senior Fraudespecialisten en collega’s van Juridische Zaken, Zorginkoop, Materiële Controle en fraudecontactpersonen bij o.a. Klant Contact en Operations. Daarnaast heb je veel contact met externe stakeholders zoals collega zorgverzekeraars, ZN, gemeenten, de NZa en de iSZW.
Je zet je kennis en vaardigheden in voor het opstellen van voorstellen als het gaat om fraudepreventie en verbetering van interne processen. Je bent je bewust van de vele wettelijke regels, normen en gedragscodes die horen bij fraudebeheersing in de zorg en periodiek getoetst worden door interne en externe toezichthouders. Je gaat op een juiste wijze om met het gegeven dat het fraudeproces een hoog afbreukrisico kent en kansen op reputatieschade.
 

Wat jou uniek maakt als Senior Fraudespecialist bij Zilveren Kruis

• Je hebt minimaal een afgeronde HBO/WO opleiding (financieel-economisch, juridisch of studie criminologie), bij voorkeur aangevuld met cursussen op het gebied van fraude
• Je hebt aantoonbare ervaring op het gebied van fraude- en criminaliteitsbeheersing en de behandeling van en rapportage over omvangrijke zorgfraudedossiers
• Kennis van relevante jurisprudentie, brancherelevante richtlijnen en gedragscodes is een pré
• Je hebt de opleiding Fraudebeheersing van ZN afgerond of bent bereid deze opleiding te volgen
• Je hebt kennis van de (dynamiek in de) zorg, idealiter van wijkverpleging en mondzorg

Naast een hoog integriteitsniveau moet je als Senior Fraudespecialist uiteraard beschikken over uitgebreide kennis van de zorginhoud, organisatiesensitiviteit, doorzettingsvermogen en overtuigingskracht. Jouw analytisch vermogen is van hoog niveau en je bent en blijft resultaatgericht, ondanks de soms aanwezige werkdruk. Het is belangrijk dat je gestructureerd en navolgbaar werkt. Ervaring in het coachen, begeleiden en aansturen van collega’s zijn een vereiste voor deze senior functie.
 

Achmea biedt je een uitdagende, afwisselende functie in een moderne, enthousiaste organisatie met uitstekende arbeidsvoorwaarden, waaronder een vaste eindejaarsuitkering (8,33%) en goede pensioenvoorzieningen. 
Daarnaast bieden we:

• Een salaris tussen €3.383 - €4.707 (bruto maandsalaris o.b.v. 36 uur per week), afhankelijk van kennis en werkervaring die je meebrengt word je ingeschaald
• Een functie voor 36 uur per week met standplaats Apeldoorn en een zo spoedig als mogelijke startdatum
• Flexibele werktijden, waarbij ook 4x9 mogelijk is

 
Als maatschappelijk betrokken organisatie hebben we, naast aandacht voor onze klanten, ook aandacht voor jou. Aandacht voor jouw ontwikkeling, vitaliteit en werk-privé balans. Een omgeving waarin jij jezelf kan zijn en kan groeien. Waarin ruimte is voor diversiteit, waarin iedereen zich thuis voelt, gebaseerd op integriteit en respect.

De werving en selectie van deze functie wordt exclusief verzorgd door Fortress Staffing Services . Voor meer informatie kunt u contact opnemen met Rob Otjens 035 6946111 of per mail: Rob.otjens@fortressgroup.nl
Website: www.fortressgroup.nl