Als junior controller ben je verantwoordelijk voor complexe controlewerkzaamheden. Je kan, afhankelijk van de werklocatie, op verschillende aandachtsgebieden worden ingezet zoals farmacie, Medisch Specialistische Zorg (MSZ), de GGZ of de Wlz zorg. Je stelt controleplannen op, voert deze uit en hebt in dit proces nauw contact met zorgverleners. Je verzorgt de communicatie met de zorgverlener over de aangeleverde voorlopige bevindingen, hoor en wederhoor en definitieve bevindingen volgens de gestelde richtlijnen waarna je een schriftelijke eindconclusie opstelt. Deze bevindingen stem je binnen Menzis af de medisch adviseur en de zorginkoper. Zo draag je bij aan verbetervoorstellen voor Menzis en beleidsaanpassingen.
Je voert complexe controlewerkzaamheden uit volgens het jaarlijks opgestelde controle & fraudebeheersing controleplan, zowel bij Menzis als bij de zorgaanbieder. Ook stel je de FMC risicoanalyse op en wijs je de juiste beheersmaatregelen toe.
Je bent actief betrokken bij de doorontwikkeling van geautomatiseerde controles en het verder vormgeven van datamining. Ook ligt jouw focus op het samenstellen van input voor maandrapportages en verantwoordingsstukken.
Wat breng je mee?
De persoon die wij zoeken is intrinsiek gedreven om te streven naar rechtmatige zorgkosten zo vroeg mogelijk in de keten. Samen met datamining draagt dit bij aan de betaalbaarheid van de zorg. Dit bereik je in goede samenwerking met de zorgverleners en de interne organisatie. Verder breng je mee:
• HBO-opleiding, bij voorkeur financieel-economisch; • minimaal 2 jaar relevante werkervaring; • kennis van bedrijfsprocessen binnen zorginkoop en van zorgkosten en hun onderlinge samenhang is een pre; • je kunt goed onderhandelen en hebt overtuigingskracht; • je streeft continu naar verbetering; • je bent een stevige gesprekspartner.
De afdeling
Het team Formele en Materiële Controle (FMC) is onderdeel van de afdeling Controle & Fraudebeheersing. Grote ontwikkelingen binnen FMC zijn de switch naar horizontaal toezicht en datamining. Binnen de teams wordt op controlegebied samengewerkt met de controlemedewerker, medewerker verantwoording & rapportage en de specialist controles. Op het gebied van datamining wordt samengewerkt met de data analist en de intelligence analist. Er zijn twee teams, Medisch Specialistische Zorg/1e lijns (standplaats Wageningen) en GGZ/Wlz (standplaats Enschede).
Wat krijg je terug?
We bieden je een afwisselende baan in een dynamische werkomgeving. Samenwerking, flexibiliteit en leefkracht vinden we belangrijk. Leefkracht gaat over de positieve kracht van gezond leven, zodat je de dingen kunt doen die voor jou belangrijk zijn. Menzis faciliteert verschillende mogelijkheden om je leefkracht te versterken. Zo hebben we het gezondheidsprogramma SamenGezond, in een omgeving die speciaal voor medewerkers is ontwikkeld. Natuurlijk krijg je ook een marktconform arbeidsvoorwaardenpakket met een vaste eindejaarsuitkering en goede studiefaciliteiten. Bovendien kun je gebruikmaken van de collectieve zorgverzekering (met korting op de basisverzekering en de aanvullende verzekeringen), voordelig sporten bij een aantal geselecteerde fitnesscentra en kennen we een mooie sabbaticalregeling. De functie is gewaardeerd in schaal 9 van de CAO voor Zorgverzekeraars (maximaal € 3.849,- bruto per maand voor 34 uur per week). Het betreft een functie voor de duur van een jaar met kans op een vast dienstverband.
